الكزاز – التيتانوس

·         الكزاز يعتبر واحداً من الأمراض الخطيرة التي يحاول العالم جاهداً القضاء عليها من خلال عمليات التطعيم الواسعة.

·         300ألف – 500ألف إصابة جديدة تحدث سنوياً علي مستوي العالم.

·         مرض الكزاز يتميز بنسبة وفيات مرتفعة جداً تصل إلى 80% في الدول النامية

·         في الولايات المتحدة تحدث 50-100 إصابة سنوياً وبنسبة وفاة 40%

·         تتركز معظم الإصابات في المناطق الزراعية الحارة في الدول النامية

·         يعتبر الكزاز من إهم أسباب الوفاة عند حديثي الولادة في البلدان النامية.

الإصابة بالكزاز:

-        سبب هذا المرض بكتيريا تسمى " كلوستريديوم تيتِناي " تعيش في الجهاز الهضمي للحيوانات المصابة وخاصة الخيل والحمير. وتكمن هذه البكتيريا في التراب الملوث ببراز هذه الحيوانات.

-        تدخل الجرثومة إلي جسم الإنسانعن طريق الجروح إذا إختلط بها التراب الملوث، وعند قطع الحبل السري للمولود بأدوات غير معقمة جيدا ( خاصة في الولادات المنزلية).

-        هناك شرطان أساسين للإصابة بالمرض:

         1- أن لايكون هناك مناعة في جسم الشخص للمرض.

         2- أن يترافق الجرح مع نقص في الأكسجين.

أعراض مرض الكزاز:

- جرثومة الكزاز تنتج بعض السموم التي تجري في الدم .

- تتمركز هذه السموم في النهايات العصبية للجهاز العصبي وتتلفها.

- يبدأ المرض بارتفاع بسيط في درجة الحرارة وعرق غزير مع تسارع في دقات القلب.

- ثم تحدث تشنجات عضلية في الوجه ولا يستطيع المريض تحريك فكه (الفك المغلق).

- وعند تقدم المرض تسري تشنجات من أول الجسم إلى اّخره، وتكون هذه التشنجات شديدة بحيث يمكن أن تؤدي إلى سقوط الأسنان أوكسر في بعض عظام الجسم.

- عند حديثي الولادة يكون المرض شديدا ويحدث في العشرة أيام الأولى بعد الولادة، وأعراضه هي:

§         بكاء شديد

§         صعوبة في الرضاعة.

§         تقوس الظهر.

§         عدم القدرة على ثني الساقين.

§         تشنجات شديدة قد تؤدي إلى الوفاة.

العلاج : دائماً في المستشفى حيث يتم إعطاء المريض المصل المضاد للكزاز.

الوقاية :

·         تعطى الجرعة الأولى من المطعوم أعتباراً بداية الشهر الثالث (61 يوما) ، ثم جرعة ثانية بعد شهر ثم جرعة ثالثة بعد شهر اّخر. ثم جرعة مدعمة بعد عام من اّخر جرعة ،وجرعة مدعمة بعد عام اّخر.

·         مطعوم الكزاز يعطي من ضمن المطعوم الثلاثي أو الخماسي أو السداسي ( جميعها تحتوي على

·         مطعوم الكزاز).

·         في حالة الإصابة بجرح ملوث بالتراب يتم إعطاء حقنة ضد الكزاز إذا كان الشخص لم يتلقى لقاحاً في صغره أوإذا كانت قد مرت فترة 10 سنوات على اّخر جرعة تطعيم . وهذا الأمر يطبق عند إعطاء المرأة الحامل لقاحاً ضد الكزاز.

الحمل : معلومات عامة

·         مدة الحمل الطبيعي 280 يوماً = 40 إسبوع = 9 أشهر وسبعة أيام. وتحسب من أول يوم تأتي به اّخر دورة شهرية.

·         سعة الرحم عند الحامل أكبر بمقدار 500 – 1000 مرة من سعته عند المرأة الغير حامل.

·         معدل زيادة وزن الحامل يتراوح بين 11- 15 كجم.

·         25% من زيادة وزن الحامل عبارة عن سوائل .

·         تزداد دقات قلب الحامل بمقدار 10- 15 نبضة في الدقيقة عما كانت عليه قبل الحمل.

·         يزداد طول الكلية بمعدل 1.5سم أثناء الحمل.

·         الكبد هو أكثر الأعضاء نشاطاً أثناء الحمل.

·         الحمل يزيد من إحتمال الإصابة بحصوات المرارة.

·         المشاكل الصحية الأكثر شيوعاً أثناء الحمل هي : الغثيان والقيء، ألم الظهر، الدوالي، البواسير، حرقة المعدة، الوحام، الصداع.  ( إقرأ  سبع مشاكل صحية أثناء الحمل)

الزهايمر

·         سمي المرض بهذا الإسم نسبةً إلى العالم الألماني – الويس الزهايمر -  الذي كان أول من وصف المرض عام 1906.

·         هناك ألان ما يقارب 30 مليون شخص مصابيين بالمرض، وسيتضاعف هذا الرقم أربع مرات بحلول عام 2050.

·         عادةً ما يصيب ألافراد فوق سن 65 عاماً ، ونادراً ما يحدث في سن أصغر .

·         نصف الأشخاص المشخصين يموتون خلال 7 أعوام . 3% فقط يعيشون أكثر من 14 عاماً بعد التشخيص.

·         خرف الشيخوخه يختلف تماماً عن الزهايمر.

·         اعراض الزهايمر تسوء يوماً بعد يوم.

·         يمر مرض الزهايمر ب 4 مراحل : مرحلة ما قبل المرض، المبكرة، المتوسطة والمرحلة المتقدمة.

أعراض الزهايمر والفرق بينه وبين خرف الشيخوخة

1-      فقدان الذاكرة تماماً وخاصة للمعلومات الحديثة ’ أما خرف الشيخوخة فإنه ينسي ألمعلومات الجديدة ثم يتذكرها

2-      نسيان الموعيد الهامة جداً كالعيد وصلاة الجمعة ، وعدم معرفة الأماكن والفصول حيث لا يميز بين الصيف والشتاء مهما حاول الأهل أوالطبيب مساعدته علي التذكر، أما خرف الشيخوخة فإنه ينسي ويتذكر عند أبسط مساعدة من الأهل

3-      فقدان اللغة : يبدأ بنسيان بعض الكلمات دون أن يعود لتذكرها وشيئاً فشيأً ينسى أغلب التعبيرات اللغوية التى كان يعرفها حتى يتوقف تماماً عن الكلام أو حتى محاولة الكلام. أما خرف الشيخوخة فإنه يتكلم  ولو ببطء ويجد صعوبة في نطق بعض الكلمات.

4-      إضطرابات بصرية : صعوبة في القراءة، عدم تمييز الألوان ، عدم تقدير المسافات ، عدم تمييز الأشخاص ويمكن أن يحاول المرور من خلال المراّه لأنه حتى لا يعرف نفسة. أما خرف الشيخوخة فإن سبب الإضطرابات البصرية هو أمراض العين كالمياه الزرقاء والبيضاء وغيرها.

5-      عدم القدرة على الحكم على الأمور وتفقد الأشياء قيمتها عند المريض وخاصة المال .

سبب الزهايمر

- ليس هناك سبب معروف حتى الاّن لسبب الإصابة بالزهايمر ، وهناك 3 نظريات لتفسير حدوث هذا المرض ، مع وجود الكثير من الدراسات منها المؤيد ومنها الغير مؤيد لكل نظرية.

    1- النظرية الأولى : قلة تصنيع مادة الأستيل كولين في الدماغ

    2- النظرية الثانية : نوع من الإلتهابات العصبية neuroinflammation. .

    3- النظرية الثالثة : زيادة ترسب بروتين ألأميلويد بيتا  AB.

العلاج والوقاية

- العلاج بالدواء : هناك 4 أدوية سمحت الوكالة الأمريكية للغذاء والدواء باستخدامها لعلاج الزهايمر ، ولكن لا يوجد لأي دواء منهم مؤشر حقيقي على تأخير أو وقف تقدم المرض.

- العلاج بالغذاء : هناك بعض الأغذية قد تساعد في المرضي في المراحل الأولى ولكن دون دراسات علمية موثقة ( زيت الزيتون ، السمك ، الحبوب وخاصة خبز القمح , الفواكه ، الخضراوات الغير مطبوخة ).

العلاج السلوكي : إسماع المريض تسجيلات قديمة لأقاربه وأصدقائه.

ملاحظة هامة للكاتب د. غسان الفقيه

 - قد يكون التفكك الأسري هو واحد من الأسباب الرئيسية للإصابة بالزهايمر ، فكبار السن في الدول الغربية لا يجدون أحداً يتكلمون معه ، وقد تمر أياماً دون أن يتبادل حديثاً حقيقيا مع أحد. والغريب أنه يتم تجاهل هذه الحقيقة في جميع الدراسات الغربية

-  قلة الإصابات بالزهايمر في الدول العربية يفسرها الأطباء الغربيون بسبب انخفاض متوسطة الأعمار وعدم دقة الإحصائات، ومع وجود بعض الصحة في هذا ألإدعاء إلاً أنه لايفسر الفرق الشاسع بين الإصابات عندهم وعندنا.

-  ممارسة الواجبات الدينية كالصلاة وقراءة القراّن والكتاب المقدس يجعل المرء يتدرب على تنبيه الدماغ يومياً على الوقت واللغة ، ويقلل كثيراً من إحتمال الإصابة بالزهايمر.

  

العمليات الجراحية الغير ضرورية ( الموت بالطب )

علي الأقل مليوني عملية جراحية غير ضرورية تجرى كل عام وسببها الوحيد زيادة أرباح الأطباء والمستشفيات.

هذا الرقم هو أقل تقدير وهناك هيئات تعتبر هذه الأرقام متواضعة والحقيقة أكثر من ذلك بكثير.

10-15 الف حالة وفاة تنتج عن هذه العمليات الجراحية الغير ضرورية .

عمليات التجميل لا تدخل في هذه التقديرات.

اكثر هذه العمليات : 1- إستئصال الرحم.

                       2- عمليات القلب المفتوح  coronary by-pass .

                       3- الولادة القيصرية.

                       4- إستئصال اللوزتين.

                       5- جراحات المرارة ( الحويصلة الصفراوية).

                       6- 95% من عمليات كي عنق الرحم في البلاد العربية لاضرورة لها إطلاقاً.

كيف تتجنب العمليات الغير ضرورية

·         باستثناء الحالات الطارئة وحالات – الموت أو الحياة - ، فإن إستشارة طبيب اّخر يخفض إجراء العمليات الغير ضرورية بنسبة 40-60 % .

·         عندما يقول لك طبيب جراح بأنك بحاجة إلى عملية جراحية يمكنك أن تقول له بكل صراحة أنك تود إستشارة طبيب اّخر.

·         لا تتردد في طرح أسئلة كثيرة وطلب تفسيرات ومعلومات مفصلة عن العملية التي ستجريها.

·         كم هو غريباً أن يقبل بعض المرضى إجراء عملية جراحية دون إستفسار أو سؤال حول العملية نفسها، وماذا سيحدث بعد العملية، وإن كان يوجد طرق بديلة للعملية.

·         تأكد أن الطبيب مؤهلاً لإجراء العملية التي تحتاجها وان المستشفي الذي سيجري لك العملية به مجهز لمثل هذه العملية. إسأل الجمعيات الطبية عن ما تريد.

·         إعلان حقوق المريض ينص على أنه يحق للمريض أن يطلب إيضاحات من الطبيب حول تشخيص المرض وطرق العلاج بعبارات يستطيع أن يفهمها.

السلوك الطبيعي للطفل في عامه الأول

في الشهر الثالث :

1-    يتابع الأشياء بعينيه ويكون حساس بالنسبة للضوء.

2-      يحاول رفع رأسه إذا كان ممدداً علي بطنه

3-      يستجيب للموسيقى والدندنه

4-      يبتسم إلى الوجوه البشرية ويخاف من الضجة.

5-      يصبح وزنه في حدود 5.5 كجم للذكور و 5.3 للإناث تقريباً .

6-      إذا كان ممدداً على بطنه يحاول رفع رأسه.

7-      يجب إبعاده عن الأصوات الصاخبة والضجيج. لا تصرخ بجانبه أبداً.

8-      يجب أن تسندي رأسه بيدك عندما تحمليه.

9-      يفضل أن ينام لوحده وفي غرفة مظلمه.

10-  لا تكثري من ألأغطية فوقه

بين الشهر الرابع والسادس :

1-      يثغثغ ( يصدر أصوات كأنه يكرر حرف الغين).

2-      يمد يده إلى ألأشياء التى تقدم له.

3-      يضع كل ما تطال يده في فمه.

4-      يبدأ بالضحك.

5-      يتضاعف وزنه عما كان عليه عند الولادة.

6-      يعرف أمه والوجوه المألوفة.

7-      بحاجة إلى حنان وعاطفة  ويجب أن يبتسم الوالدين في وجهه دائماً.

8-      يجب أن يعتاد تدريجياً على قبول الأطعمة الجديدة.

9-      أنشدي له الأناشيد المعروفة أثناء العناية به ... لكل مجتمع أناشيده التراثية.

بين الشهر السادس والثامن :

1-      يتناول الأشياء بملء يديه ويقبض عليها بشدة.

2-      يسعى إلى الجلوس حتى يتمكن من الجلوس من غير أن ينقلب على جنبه.

3-      يبدأ بتفقد الأشياء ويبدي الأهتمام الظاهر بما يحيط به.

4-      لا يحب البقاء لوحده طويلاً

5-      يبتسم لوالدته ويمد لها ذراعيه.

6-      يجلس على مقعد بمسند منحني.

7-      تبدأ أولى أسنانه بالظهور.

8-      يحب الخروج  من البيت في نزهات وتستيقظ فضوليته.

بين الشهر التاسع والثاني عشر:

1-      ينقل الأشياء من يد لأخرى.

2-      يلفظ بعض الأحرف وخاصة .. با ... ما ... تا.

3-      يلتقط الأشياء بين ألإبهام والسبابة، ويقذفها على الأرض.

4-      يجلس تماماً لوحده ويبدأ بالتنقل على قدميه ورجليه.

5-      يقف بالإستناد على شيء.

6-      متابعة ظهور ألأسنان.

7-      يلتفت بإتجاه شيء رنان.

8-      يشرب لوحده بالكوب ولكن على دفعات صغيرة. ويقدم له الطعام بالمعلقة.

9-      دعيه في مكان اّمن يلعب لوحده ,إبتعدي عنه لمدة لا تزيد عن الساعة.

10-   حساس تجاه الأغاني الرقيقة وخاصة إذا رافقتها إبتسامة من الأم.

الشعر

·         عدد الشعرات في كل سم مربًع من فروة الرأس يبلغ 200-300 شعرة.

·         الشعرة تدوم من 2-5 سنوات.

·         التساقط الطبيعي للشعر يبلغ 70 شعرة في اليوم.

·         90% من بصيلات شعر الرأس تكون في حالة عمل بينما 10% منها في حالة راحة، أي تنتظر بعض الوقت ثم تنبت شعرة عندما ترتاح بصيلة أخرى. وهذه النسبة معكوسة تماماً بالنسبة لباقي انحاء الجسم.

·         الصلع يصيب 40% من الرجال و 8% من النساء.

·         الصلع عند النساء يكون خفيفاً ونادراً ما يكون سقوط الشعر كاملاً.

·         تساقط الشعر بغزارة  عند الأطفال يكون بسبب " القرع " وليس الصلع. والقرع عبارة عن إصابة فروة الرأس بنوع من الفطريات

·         القشرة لا تؤدي إلى الصلع.

·         غسل الشعر والأستحمام بكثرة يؤدي إلى تزايد سقوط الشعر............. خرافة

·         قص الشعر يزيد من كثافته ....................... خرافة

الخس ( عشبة الحكماء )

·         إستعمل الناس الخس في قديم الزمان  كمهدىء وكعلاج للأرق ......... وهذه الأعراض كانت شائعة في الغالب بين المفكرين والفلاسفة، ومن هنا جاء لقب  ( عشبة الحكماء).

·         الخس مفيد جداً لأصحاب المزاج الحاد.

·         لعلاج ألأرق: تغلى 4 وريقات صغيره ( يفضل من قلب الخسة) في لتر من الماء (4 أكواب كبيرة) لمدة 10 دقائق، يحفظ في الثلاجة . ويؤخذ كوب (ربع لتر) قبل النوم أو عند الإستيقاظ في منتصف الليل.

·         الخس كمهدىء للأعصاب : يتم إنتقاء خسة صغيرة طازجة ، تغسل جيداً ثم يتم تسخينها علي نار خفيفة مدة 4 دقائق، وتأكل على معدة فارغة .

·         استعمله ألأطباء العرب لعلاج الهستيريا  وألإكتئاب.

·         يستعمل الخس مع الليمون أو الخل لتنظيم عمل الأمعاء وتطهيرها من البكتيريا المعوية الضارة.

·         الخس يزيد القدرة الجنسية ........ خرافة.

·         مفيد جداً للوقاية من هشاشة العظام لإحتوائه فيتامين ب6، كالسيوم، منغنيز، فسفور والنحاس

·         الخس  مصدر غني جداً بالألياف .

يحتوي الخس على كميات بسيطة من فيتامين أ ، فيتامين سي والحديد.